למרבה הצער, תאונות ופגיעות במסגרת העבודה הינן מציאות יומיומית בכל ענפי התעשייה והמשק בישראל – החל מבניין ותעשייה ועד למשרדים ותחבורה. כאשר מתרחשת פגיעה שכזו, עומדת לרשות העובד הנפגע האפשרות להגיש תביעה לביטוח הלאומי. אך כדי לממש את הזכויות בצורה מיטבית, חשוב לדעת איך לעשות זאת נכון, שלב אחר שלב, ומומלץ להיעזר בעורך דין מוביל על מנת למקסם את הסיכויים שלכם לעבור את התהליך בהצלחה.
מהי פגיעה בעבודה?
לפי הגדרת החוק, פגיעה בעבודה היא תאונה שהתרחשה במהלך העבודה ועקב העבודה, בדרך אליה או בחזרה ממנה, וכן מחלה שנגרמה עקב תנאי העבודה (המוכרת כ"מחלת מקצוע"). הכרה בפגיעה ככזו עשויה לזכות את הנפגע בקצבה חודשית, במענק חד פעמי ובסלי הטבה, וזאת בהתאם לגובה אחוזי הנכות שייקבעו לו בוועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי.
השלבים בדרך לקבלת הפיצוי
על מנת לכסות הוצאות רפואיות ראשוניות ולאפשר לנפגע להתאושש ולהשתקם ללא דאגות כלכליות כתוצאה מאובדן פרנסה, נבנה מנגנון פיצויים מדורג. חשוב לציין כי בעת ביקורכם במרפאה או בבית חולים חשוב לציין על כל מסמך שאתם מקבלים כי נפגעתם בתאונת עבודה, ועליכם להגיש גם חוות דעת רפואית המסבירה כיצד משפיעה הפגיעה על תפקודכם בעבודה. להלן השלבים השונים לקבלת פיצוי לאחר תאונה:
שלב ראשון: תיעוד רפואי מיידי
לאחר הפגיעה, חשוב לפנות לטיפול רפואי מוקדם ככל האפשר ולוודא שהתיעוד הרפואי מציין במפורש שמדובר בפגיעה שקרתה במהלך העבודה. רופאים רבים לעיתים שוכחים לציין זאת, אך האבחנה הזו חיונית להצלחת התביעה, ולכן מומלץ לכם לשים לב לכך.
שלב שני: מילוי טופס 211
זהו טופס התביעה הרשמי לפגיעה בעבודה אותו ניתן להוריד מאתר הביטוח הלאומי או למלא בסניף. בטופס נדרש לפרט כיצד התרחשה הפגיעה, מה היו הנסיבות ומהו סוג העבודה שבוצעה באותו זמן. יש לצרף אליו את כל המסמכים הרפואיים והתיעוד התומך.
שלב שלישי: אישור מהמעסיק
העובד נדרש לצרף גם אישור מהמעסיק על פרטי ההעסקה ותיאור האירוע. אם מדובר בעצמאי – עליו למלא גם טופס הצהרה מתאים ולצרף אישורים על עיסוקו. זכרו כי כל טעות או פרטים לא מלאים במסמך עלולים להאריך את משך הטיפול בתביעה ואף להוביל לדחייתה.
שלב רביעי: הגשה לביטוח הלאומי
ניתן להגיש את הטפסים באופן מקוון, בדואר או בסניף הביטוח הלאומי הקרוב. לאחר ההגשה, התביעה נבדקת על ידי פקיד תביעות ולעיתים גם על ידי רופא מטעמו. תהליך זה עשוי להימשך מספר שבועות, בהתאם למורכבות המקרה ולעומס הקיים.
שלב חמישי: ועדה רפואית (אם נדרש)
במקרים שבהם מדובר בנזק מתמשך, תוכלו להגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות. לצורך כך יזמנו אתכם להופיע בפני וועדה הרפואית כדי לקבוע את אחוזי הנכות ומשך הזכאות. זכרו, תמיד להתמקד בהשפעת הנזק על התנועה, הריכוז, התפוקה, ולא בהגדרות עמומות ובלתי ניתנות למדידה כגון 'כואב לי', 'לא מרגיש טוב' וכדומה.
למה כדאי להיעזר בעורך דין?
רבים מהנפגעים חווים קושי מהותי להתאושש מן הפגיעה ותוך כדי כך גם להתמודד עם מערכות בירוקרטיות מורכבות. ליווי של עורך דין מקצועי לביטוח לאומי יכול לחסוך לכם הרבה מאד דאגה, לאפשר לכם ייעוץ מיטבי, ייצוג במהלכה של הוועדה הרפואית ותכנון אסטרטגי חכם של הליך התביעה. בדרך זו, עורך דין מנוסה יסייע לכם לעבור את התהליך ולהגיע לתוצאות הטובות ביותר האפשריות.
הגשת תביעה בגין פגיעה בעבודה – הדרך שלכם להחלמה
תביעת פגיעה בעבודה אינה עניין פשוט, היא עלולה לגרום לקשיים פיזיים ונפשיים כאחד, אך עם הכנה נכונה, בניית אסטרטגיה טובה וליווי משפטי מתאים, ניתן לממש את הזכויות המלאות שמגיעות לכם כנפגעים. אם גם אתה נפגעת – אל תוותר, בוא להיעזר באנשי מקצוע שמכירים את המערכת לעומק.
